Неверно заполнен акт, но печати проставлены

Здравствуйте!

заранее извиняюсь если пишу не туда)

вообще я ранее заводил тему на этом сайте, но у меня сейчас появился юридический вопрос.

Вкратце суть дела: мне в военкомате на уточнении документов выдали два акта исследования состояния здоровья к эндокринологу (который мне заполнили правильно) и урологу, с которым у меня проблема.

Направление на дообследование мне выдали по месту жительства, а лечащий врач (по месту жительства) направил на дообследование в областной диагностический центр (у нас часто так, там и оборудование поновее и возможностей побольше, чем в поликлинике), в свою очередь там мне сделали (по поводу уролога) в\в урографию и диагноз приобрел следующий вид: АРВМП. Добавочный н\полярный сосуд правой почки. МКБ. Хронический пиелонефрит с выраженным снижением выделительной функции правой почки, ремиссия. Мелкие конкременты почек.. Как мне объяснил уролог диагностического центра, а позже и лечащий врач по месту жительства с этим в армию не берут. Суть дела заключалась в заполнении акта у уролога поликлиники, к которой я приписан..

НО: им оказался дедушка лет 70-80, который в первый раз меня выгнал, пояснив это тем, что он к военкомату никакого отношения не имеет, позже побегав поуточнав всё, что он мне говорил (как оказалось чушь) я пришел к нему на второй прием, на котором он мне согласился заполнить акт, но заполнил не все пункты, далее я пошел за подписью к зав.хирургическим отделением, которая позвонила этому дедушке всё ему рассказала, наорала, объяснила и я пришел к нему в третий раз, и он опять же мне (несмотря на мои поправки и предъявления второго акта (типа как должно быть)) заполнил все неверно в итоге я получил такой вот акт:

--------------------------------------------------------------------------

{лицевая часть листа}

печати поликлиники

АКТ

исследования состояния здоровья

ФИО

от дата на стационарном, амбулаторном (ненужное зачеркнуть) обследовании в тут вписаны дата узи и в\в урографии и диагноз

Жалобы отказался записывать за все время, сказал, что будет писать жалобы только на данный момент в итоге написал НЕТ

Анамнез обращение к урологу впервые (т.к. я у него был первый раз)

Данные объективного исследования написал данные осмотра и иследованний в диагностическом центре

{тыльная часть листа}

Результаты специальных исследований (лабораторных, рентгенологических, инструментальных и др.) ПУСТО (т.к. отказался писать результаты узи и сцинтиграфии вписав это в "данные объективного исследования")

Диагноз (по-русски) АРВМП.Добавочный сосуд пр. почки. хр. пиелонефрит, ремиссия. Солевой дис-болиз. (с диагнозом в верху, а соответственно с диагнозом амбулаторной карты не совпадает)

ниже подписи его, зав. отделения, гл.врача

гербовая печать

--------------------------------------------------------------------------

Вопросы, собственно, такие:

1. Примут ли у меня такой акт?

2. Что делать если не примут? (просить ли для заполнения новый акт или же идти жаловаться куда-нибудь на кого-нибудь?) :)

3. Правомерно ли то, если меня призовут, хотя по состоянию здоровья я не годен, но в виду неправильно заполненого акта?

4. и вообще, может мне стоит заранее съездить в военкомат с таким актом и заменить его на новый пустой и попытаться поновой верно заполнить??? (на комиссию 25.05)

ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ(Ы)!!!

Здравствуйте!

заранее извиняюсь если пишу не туда)

 

вообще я ранее заводил тему на этом сайте, но у меня сейчас появился юридический вопрос.

 

Вкратце суть дела: мне в военкомате на уточнении документов выдали два акта исследования состояния здоровья к эндокринологу (который мне заполнили правильно) и урологу, с которым у меня проблема.

Направление на дообследование мне выдали по месту жительства, а лечащий врач (по месту жительства) направил на дообследование в областной диагностический центр (у нас часто так, там и оборудование поновее и возможностей побольше, чем в поликлинике), в свою очередь там мне сделали (по поводу уролога) в\в урографию и диагноз приобрел следующий вид: АРВМП. Добавочный н\полярный сосуд правой почки. МКБ. Хронический пиелонефрит с выраженным снижением выделительной функции правой почки, ремиссия. Мелкие конкременты почек.. Как мне объяснил уролог диагностического центра, а позже и лечащий врач по месту жительства с этим в армию не берут. Суть дела заключалась в заполнении акта у уролога поликлиники, к которой я приписан..

 

НО: им оказался дедушка лет 70-80, который в первый раз меня выгнал, пояснив это тем, что он к военкомату никакого отношения не имеет, позже побегав поуточнав всё, что он мне говорил (как оказалось чушь) я пришел к нему на второй прием, на котором он мне согласился заполнить акт, но заполнил не все пункты, далее я пошел за подписью к зав.хирургическим отделением, которая позвонила этому дедушке всё ему рассказала, наорала, объяснила и я пришел к нему в третий раз, и он опять же мне (несмотря на мои поправки и предъявления второго акта (типа как должно быть)) заполнил все неверно в итоге я получил такой вот акт:

--------------------------------------------------------------------------

{лицевая часть листа}

 

печати поликлиники

АКТ

исследования состояния здоровья

ФИО

от дата на стационарном, амбулаторном (ненужное зачеркнуть) обследовании в тут вписаны дата узи и в\в урографии и диагноз

 

Жалобы отказался записывать за все время, сказал, что будет писать жалобы только на данный момент в итоге написал НЕТ

 

Анамнез обращение к урологу впервые (т.к. я у него был первый раз)

 

Данные объективного исследования написал данные осмотра и иследованний в диагностическом центре

 

{тыльная часть листа}

 

Результаты специальных исследований (лабораторных, рентгенологических, инструментальных и др.) ПУСТО (т.к. отказался писать результаты узи и сцинтиграфии вписав это в "данные объективного исследования")

 

Диагноз (по-русски) АРВМП.Добавочный сосуд пр. почки. хр. пиелонефрит, ремиссия. Солевой дис-болиз. (с диагнозом в верху, а соответственно с диагнозом амбулаторной карты не совпадает)

 

ниже подписи его, зав. отделения, гл.врача

 

гербовая печать

--------------------------------------------------------------------------

 

Вопросы, собственно, такие:

 

1. Примут ли у меня такой акт?

2. Что делать если не примут? (просить ли для заполнения новый акт или же идти жаловаться куда-нибудь на кого-нибудь?) :)

3. Правомерно ли то, если меня призовут, хотя по состоянию здоровья я не годен, но в виду неправильно заполненого акта?

 

4. и вообще, может мне стоит заранее съездить в военкомат с таким актом и заменить его на новый пустой и попытаться поновой верно заполнить??? (на комиссию 25.05)

 

 

ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ(Ы)!!!

Добрый день!

1. Могут и не принять, сославшись на неверное заполнение. Форма акта исследования состояния здоровья установлена ведомственным приказом. Часто врачи в ВК не принимают акты, заполненные неверно.

2. Вы имеете право пожаловаться в вышестоящую ПК, прокуратуру на действия должностных лиц. Однако быстрее будет получить новый акт и вновь заполнить его.

3. Нет!

4. Да.

так значит не имеет значения как заполнен акт, ведь если я не годен (по амбулаторной карте и результатам обследований), то я и так не годен без всяких актов? выходит вроде так?? :)

Добавлено через 30 минут

он мне еще и диагноз (по-русски) неправильно написал)

блин, что делать??? до комиссии осталось совсем чуть-чуть)

что делать??? до комиссии осталось совсем чуть-чуть)

ПИСЬМЕННО заявлением на имя гл.врача требовать заполнения Акта в соответствиями с требованиями к заполнению Акта.

Для подтверждения наличия не призывного заболевания ПК и направляет на обследование по Акту исследования состояния здоровья.

Отнесите Акт в ВК,если не примут,попросите выдать еще Акт,возможно,в другое мед. учреждение.

ПИСЬМЕННО заявлением на имя гл.врача требовать заполнения Акта в соответствиями с требованиями к заполнению Акта.

говорил с главврачом, когда ставил у него подпись - он сказал: подписи врачей стоят, акт заполнен (хоть и неверно), я свою подпись и печать поставил, какие ко мне претензии? )))

идея созрела такая: съезжу в военкомат попрошу новый акт и с ним сразу поеду к зав. хирургическим отделением - пусть она заполняет, ставит свою подпись, раз уролог не в состоянии (не, ну реально он такой старый, что ваще даже диагноз неправильно переписал)..потом к урологу за подписью и к главврачу заново..как раз за 2 дня должен успеть)

как вам идея, господа???

говорил с главврачом, когда ставил у него подпись - он сказал: подписи врачей стоят, акт заполнен (хоть и неверно), я свою подпись и печать поставил, какие ко мне претензии? )))

 

идея созрела такая: съезжу в военкомат попрошу новый акт и с ним сразу поеду к зав. хирургическим отделением - пусть она заполняет, ставит свою подпись, раз уролог не в состоянии (не, ну реально он такой старый, что ваще даже диагноз неправильно переписал)..потом к урологу за подписью и к главврачу заново..как раз за 2 дня должен успеть)

 

как вам идея, господа???

Для начала проконсультируйтесь с врачом в ВК, возможно переписывать акт не потребуется.

Для начала проконсультируйтесь с врачом в ВК

так и сделаю) надеюсь они работают по субботам)

говорил с главврачом, когда ставил у него подпись - он сказал: подписи врачей стоят, акт заполнен (хоть и неверно), я свою подпись и печать поставил, какие ко мне претензии? )))

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО СОСТАВЛЕНИЮ АКТА ИССЛЕДОВАНИЯ

СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПРИЗЫВНИКОВ

Акт исследования состояния здоровья является одним из основных методических документов, составляемых в целях проведения военно-врачебной экспертизы (ВВЭ). Он имеет медицинское, социальное и юридическое значения. Форма этого документа определена приложением к Приказу министра обороны Российской Федерации от 20.08.2003 N 200.

Акт исследования состояния здоровья (в дальнейшем - “Акт") должен содержать достаточно полные и необходимые сведения о характере заболевания (травмы), полноте и качестве проведенного обследования, степени выраженности функциональных расстройств и отражать состояние здоровья гражданина на момент его освидетельствования.

Все данные о направленном на обследование излагаются на двух типографических бланках “Акта”, один из которых заполняется под копирку. В отдельных случаях результаты специальных исследований могут быть изложены на дополнительном листе, который прилагается к основному бланку. На этом листе указывается, что он является продолжением “Акта” за N __ от “__” “___________” 200… года и полностью указываются фамилия, имя, отчество освидетельствованного. Исправления и подчистки не допускаются.

С “Актом” работают врачи призывных комиссий военных комиссариатов, обязанные давать заключения по этому документу. Поэтому он должен быть изложен понятным и доступным языком; в нем не следует приводить малоизвестные медицинские термины, непонятные сокращения слов.

“Акт” заполняется врачом, проводившим исследование, в 2 экземплярах. Один его экземпляр подшивается в медицинскую карту стационарного больного (для амбулаторных больных - в медицинскую карту амбулаторного больного). Второй экземпляр высылается в военный комиссариат, направивший гражданина на обследование.

“Акты” подлежат строгому учету. Лечебно-профилактическим учреждением на “Акте” проставляется номер, соответствующий номеру истории болезни обследуемого (в стационарах) или регистрационному номеру, указанному в “Журнале регистрации актов” амбулаторно-поликлинического учреждения.

Текст “Акта” заполняется от руки разборчивым почерком или печатается на машинке таким образом, чтобы на лицевой стороне бланка слева и на оборотной стороне справа оставались поля до 2 см шириной (для подшивки).

Заполнение паспортной части “Акта” производится на основании паспорта или свидетельства о рождении; заполнять этот раздел со слов обследуемого запрещается.

В разделе “Жалобы” с исчерпывающей полнотой и четкостью излагаются жалобы, предъявляемые обследуемым на момент освидетельствования. Особый акцент делается на те из них, которые обосновывают установленный диагноз. Должны быть указаны все жалобы, заявленные обследуемым, независимо от того, подтверждаются они объективными данными и результатами специальных исследований или нет. Наиболее существенные жалобы следует детализировать.

В разделе “Анамнез” обязательно указать, когда возникло или обострилось заболевание; дату получения травмы, а также обстоятельства, при которых она получена, со ссылкой на соответствующие медицинские документы (при их наличии). Необходимо указать номер этого документа, кем он выдан (выписки по поводу госпитализаций, справки из травматических пунктов и т.д.). При отсутствии документов, подтверждающих обстоятельства получения травмы, необходимо сделать запись: “Документов, подтверждающих травму, не имеет”.

В случаях, когда изложенные обследуемым сведения не подтверждены документально, их необходимо указывать в анамнезе, например, так: “Со слов обследуемого, до настоящего времени дважды, в 1990 и 1992 гг., лечился стационарно по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки (подтверждающих медицинских документов не имеет)”.

Правильное, целенаправленное изложение анамнеза важно для обоснования диагноза, а также для обоснования причинной связи заболевания (травмы) со степенью функциональных расстройств.

Необходимо обращать особое внимание на сведения из карты амбулаторного больного (время возникновения заболевания, обращаемость за медицинской помощью, количество обострений и т.д.). В этом же пункте кратно указывать сведения, характеризующие динамику заболевания, эффективность проведенного лечения, результаты предыдущих освидетельствований.

Данные объективного исследования излагаются по общепринятой схеме, немногословно, но достаточно полно, с описанием всех органов и систем, независимо от того, были выявлены с их стороны патологические изменения, обосновывающие установленный диагноз, или нет. Объективные данные должны отражать состояние здоровья на момент освидетельствования.

Обязательно указывается величина артериального давления (при гипертонической болезни, нейроциркуляторной дистонии следует указывать 5-7 показателей а/д в динамике или максимальное и минимальное его значение - при обследовании в стационаре); указываются среднее гемодинамическое давление, состояние органов дыхания и брюшной полости, частота и характер пульса, острота зрения (при необходимости - состояние глазного дна).

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата, последствиях травм костей, суставов объем движений в позвоночнике и суставах указывать в сантиметрах и градусах.

В разделе “Результаты специальных исследований” во всех случаях, независимо от характера заболевания (травмы), записываются результаты рентгенологического исследования органов грудной клетки, клинических анализов крови и мочи с указанием даты их проведения. При отсутствии патологических изменений результаты этих исследований разрешается записывать кратко, например: “R-скопия органов грудной клетки от 24.07.2000, клинические анализы крови и мочи от 23.02.2000 - без патологии”.

Обязательно вписываются заключения консультаций специалистов (окулиста, кардиолога, невропатолога и др.) и результаты специальных медицинских исследований (электрокардиографии, ультразвукового исследования внутренних органов и головного мозга, энцефалографии и др.), а в случаях выявления патологии вписываются те основные изменения, которые обосновывают установленный диагноз. Если исследования производились неоднократно, следует указывать те из них, которые подтверждают динамику патологического процесса (инструментальные, рентгенологические, лабораторные данные при поступлении в стационар и в ходе обследования).

Диагноз - краткое врачебное заключение о сущности заболевания и состояния обследуемого. Он формулируется в “Акте” в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра. В диагнозе отражается весь перечень выявленных нозологических единиц, осложнений и симптомов, а также все патологические изменения, характер и степень функциональных нарушений, степени компенсации или стадии болезни на момент освидетельствования.

Оформление диагноза должно соответствовать следующим принципам:

1. Нозологическому (с учетом требований Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра).

2. Интранозологическому (уточнение формы, типа, стадии, активности, тяжести и степени нарушения функции).

3. Патологическому (отражение последовательности развития патологических процессов и заболеваний, их взаимосвязи, особенности их проявления и последствия).

4. Динамическому (изменение патологических состояний в течение заболевания).

5. Структурному (оформление диагноза с учетом патогенеза заболевания с отражением подчиненности процессов, особенностей их взаимодействия).

Диагноз должен быть обоснован жалобами, анамнезом, необходимыми достоверными объективными данными и результатами дополнительных, лабораторных и инструментальных исследований. В диагнозе указываются все заболевания (последствия травм), выявленные в результате обследования, независимо от того, дают они основание военно-врачебной комиссии для применения соответствующей статьи “Расписание болезней и физических недостатков” или нет.

При этом первым указывается основное заболевание, которое в большей степени ограничивает степень годности обследуемого к военной службе и может явиться основанием для вынесения экспертного постановления. Затем указываются другие выявленные у обследуемого заболевания (последствия травм), этиопатологически связанные с основным заболеванием, а далее все остальные сопутствующие заболевания и физические недостатки, в меньшей степени ограничивающие годность к военной службе.

Акт исследования состояния здоровья и сведения, изложенные в дополнительном листке к “Акту”, подписываются врачом, проводившим исследование, заведующим отделением и главным врачом лечебного учреждения с указанием фамилии (разборчиво) и заверяются оттиском гербовой печати лечебного учреждения, в котором проводилось медицинское освидетельствование.

В правом верхнем углу “Акта” проставляется штамп лечебно-профилактического (военно-медицинского) учреждения, в котором проводилось медицинское освидетельствование.

Соответственно подписывается и заверяется печатью бланк “Акта”, заполненный под копирку.

надеюсь они работают по субботам

Не работают.

Сегодня съездил в военкомат, объяснил суть дела - направили к дяденьке, который направлениями и всем таким занимается (в кабинет, где я направление на комиссию получал)..он этот акт просмотрел, говорит: "а это тебе врач сказал, что акт не правильно заполнен", я говорю: "нет, в том то и дело, что все врачи подписались, поставили печати..ну а так-то видно же, что результаты спец.обследований вписаны в объективные обследования,; результат УЗИ в дату, это же не нормально?" :) ..короче, он сказал приходи с ЭТИМ актом и с амбулаторной картой..а вообще, говорит, ты комиссию и сейчас можешь пройти, чтоб 25го не ездить лишний раз)) но я от этой любезности отказался..какой-то он странный, подозрительный был) будто темнит чего-то)

а вопрос у меня такой: если, вдруг, после комиссии меня признают годным (хотя диагноз у меня для службы не годный (об этом мне говорил уролог, кардиолог, эндокринолог и леч.врач (которая раньше сидела в комиссии военкомата))), какие мои дальнейшие действия? куда\кому жаловаться\обжаловать?

Вы можете обжаловать решение о призыве в ПК субъекта РФ,суде.

Образцы заявлений:

http://www.prizyvnik.info/forum/forumdisplay.php?f=38

При необходимости,сможете воспользоваться данными образцами,подкорректировав под свою ситуацию.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО СОСТАВЛЕНИЮ АКТА ИССЛЕДОВАНИЯ

СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПРИЗЫВНИКОВ

Познавательно.

Мне дали Направление\Акт (в одном листе) в поликлиннику к терапевту для "выписки из амбулаторной карты с указканием дат обращения". Как при этом заполняется сам акт?

Терапевт не знает как, а заведующий говорит, что должны быть записаны все обращения, которые есть в карточке поликлиники, но заключения сторонних обследований не должны быть записаны. Также заведующий сказал, что в акте нужно просто указать\перечислить все даты обращения и выставленные диагнозы. Только я всё не могу понять как тогда заполняются пункты "данные объект. исследования" и "рез-ты специальных исследований"? Что с этим делать?

Данные объект. исследования,это можно сказать общий осмотр.

Рез-ты специальных исследований,т.е. результаты анализов,диагностических исследований.

Данные объект. исследования,это можно сказать общий осмотр.

Рез-ты специальных исследований,т.е. результаты анализов,диагностических исследований.

это понятно. но заведующая запретила в выписке писать результаты обследований, которые были проведены вне поликлиники. Просто все обследования, которые я проходил были вне поликлиники, ибо в нашей поликлинике никаких обследований по сути и нет.

Можно ли заполнить акт так: оставить всё пустым, а выписку сделать на пустых листах А4?

Данные сведения можно указать в части Акта- анамнез.

там для этого пункта - от силы 5 строчек, а у меня выписка получится станиц на 5.

При необходимости,могут использовать дополнительные страницы.Оформляют и заверяют в мед. учреждении.

заведующая запретила в выписке писать результаты обследований, которые были проведены вне поликлиники

Если они зафиксированы в мед. карте, то обязаны указать их в Акте.

Письменно заявлением на имя гл.врача требуй отразить в выписке наличие ВСЕХ установленных диагнозов и результатов обследований на основании которых были установлены диагнозы.

Если врачи пол-ки зафиксировали диагнозы на основании сторонних обследований, значит были согласны с установленными диагнозами.И нечего теперь отказываться от установленных диагнозов.

В случае отказа -напиши жалобу в департамент здравоохранения и страховую кампанию.