Слишком много?

Младшего сына весьма настойчиво требуют в военкомат для постановки на первичный учёт. Парню 16, в начале марта будет 17, заканчивает школу. Уже три повестки приносили, мы далеко посылали и мирно готовились. Теперь собираемся пойти в начале марта, естественно, отослав все необходимые меддоки с заявлениями о приобщении их к личному делу.

В активе имеем: бронхиальная астма атопическая форма средней тяжести течения, фаза медикаментозной ремиссии. Сенсибилизация к бытовым аллергенам, поллиноз, сенной риноконъюктивит, сенная бронхиальная астма. Сенсибилизация к пыльце деревьев, луговых трав - это последнее заключение из института иммунологии на Каширкеот 6.02.08. На учёте с 7 лет, записи в амбулаторной карте регулярные, ежегодно КЭК (освобождение от физкультуры и прививок). Стационар 2 раза, но в возрасте 8 и 9 лет. Получает бесплатные лекарства.

В 2003 году сотрясение головного мозга (драка в школе), по скорой, больница. Последствия в виде сильных головных болей и временных сужений полей зрения появились в 2005 году. На ЭЭГ ирритативные нарушения диффузного характера с очагом пароксизмальной активности в лобной области правого полушария, повышение порога судорожной готовности. На глазном дне гипертензионный синдром, побледнение височных половин. На МРТ - норма, но обнаружены аденоиды 2 степени с наличием слева кист. Отмечено повышенное давление, ВСД по гипертоническому типу с 2005 года.

На последнем обследовании в институте иммунологии после проведения скарификационных проб хотели сделать провокационные пробы с гистамином, перед этим меряют давление, а оно оказалось 160 на 110, пробы запретили и велели обследоваться по гипертонии.

По направлению кардиолога сделали эхо-КГ - норма, узи почек и надпочечников - норма, ЭКГ - миграция источника водителя ритма, замедление внутрижелудочковой проводимости по правой ножке пучка Гиса. Суточное мониторирование АД - среднесуточное 142 на 94, максимальное 163 на 122. Окулист - деструкция стекловидного тела, ангиопатия сетчатки. Кардиолог написала: артериальная гипертензия 1 степени. И больше ничего. Ни стадии, ни степени риска, хотя у нас оба дедушки умерли от инсульта и были гипертониками со стажем, обе бабушки гипертоники, по отцовской линии на инвалидности по гипертонии, папа гипертоник с 35 лет.

Ну и по мелочи: плоскостопие 3-ей степени, рецидивирующие вросшие ногти - 4 операции.

В заявлениях мне перечислять всё и все статьи РБ, или всё же этого будет многовато? Что здесь главное? Врач нам объяснила, что теперь лечение и обследование по БА можно проводить только с учётом АГ, а кардиолог то же самое сказала о медикаментозном регулировании гипертонии, первый же назначенный ею препарат - эгилок - вызвал аллергическую реакцию. Посоветуйте, как лучше всё это представить в военкомат.

Друга с бронхиальной асмой не взяли в армию... Так что думаю и вам не стоит беспокоиться!

Вы перечислили несколько перспективных направлений для освобождения от призыва.

1. Самое наилучшее - это плоскостопие 3 степени.

2. Следующее - это гипертоническая болезнь. Цифры 160/100 вполне могут освободить от призыва.

Ваша статья 43-я

К пункту "а" относятся гипертоническая болезнь III стадии и быстро прогрессирующая (злокачественная) форма гипертонической болезни.

Третья стадия гипертонической болезни характеризуется стабильно высокими показателями артериального давления (в покое: систолического 180 мм рт. ст. и выше, диастолического 110 мм рт. ст. и выше). Показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (хроническая сердечная недостаточность II-IV ФК, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва, хроническая почечная недостаточность с уровнем креатинина более 176 мкмоль/л).

К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии со стойко повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического 160 мм рт. ст. и выше, диастолического 100 мм рт. ст. и выше), не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии. Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка, выявляемой при рентгенологическом исследовании, электрокардиографии, эхокардиографии, генерализованным или локальным сужением сосудов сетчатки, протеинурией и (или) уровнем креатинина 105-176 мкмоль/л, наличием атеросклеротических изменений в магистральных артериях. Кроме того, возможны церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами.

К пункту "в" относится гипертоническая болезнь I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического от 150 до 159 мм рт. ст., диастолического от 95 до 99 мм рт. ст.).

К пункту "г" относится гипертоническая болезнь I стадии с пограничными показателями артериального давления (повышение преимущественно систолического от 140 до 149 мм рт. ст., а также диастолического от 90 до 94 мм рт. ст.).

При гипертонической болезни I стадии артериальное давление лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация артериального давления возможна (во время отдыха, пребывания больного в отпуске), но она непродолжительна, наступает медленно. Изменения на глазном дне непостоянны.

Наличие гипертонической болезни у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должно быть подтверждено стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. В случае впервые выявленной артериальной гипертензии при недостаточном сроке наблюдения наличие гипертонической болезни должно быть подтверждено в специализированном отделении.

В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию.

3. Слеющее направление - бронхиальная астма. Если этот диагноз доказан, то от призыва освобождает астма в любом её виде.

4. ВСД - самое трудно доказуемое направление, так как нужно доказать частые обмороки. Это 24-я статья Сосудистые заболевания головного, спинного мозга:

Статья предусматривает субарахноидальные, внутримозговые кровоизлияния, другие внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, транзиторные ишемии мозга, последствия сосудистых поражений головного, спинного мозга.

К пункту "а" относятся:

повторные инсульты независимо от степени нарушения функций;

стойкие выпадения функций нервной системы, наступившие вследствие острого нарушения церебрального или спинального кровообращения;

дисциркуляторная энцефалопатия III стадии (гемиплегии, глубокие парезы, расстройства речи, памяти, мышления, явления паркинсонизма, эпилептические припадки, нарушения функций тазовых органов и др.).

К пункту "б" относятся:

множественные артериальные аневризмы после их выключения из кровообращения;

артериовенозные мальформации после эмболизации, искусственного тромбирования или интракраниального удаления;

сосудистые поражения головного или спинного мозга с благоприятным течением и умеренной выраженностью очаговых выпадений;

дисциркуляторная энцефалопатия II стадии при церебральном атеросклерозе (слабодушие, головные боли, головокружение, нарушения сна, снижение способности исполнять обязанности военной службы, нарушения эмоционально-волевой сферы при наличии отдельных стойких органических знаков со стороны центральной нервной системы, четкая анизорефлексия, вялая реакция зрачков на свет, пирамидные симптомы и др.);

частые (3 и более раза в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы);

последствия нарушения спинального кровообращения в виде расстройств чувствительности или легкого пареза конечностей.

К пункту "в" относятся:

одиночные артериальные аневризмы после внутричерепного клиппирования или выключения из кровообращения с помощью баллонизации либо искусственного тромбирования;

редкие (не более 2 раз в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы), сопровождающиеся нестойкими очаговыми симптомами со стороны центральной нервной системы (парезы, парестезии, расстройства речи, мозжечковые явления), которые удерживаются не более суток и проходят без нарушения функций нервной системы;

начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторная энцефалопатия I стадии в форме псевдоневротического синдрома (эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройство сна, шум в ушах и др.);

различные формы мигрени с частыми (3 и более раза в год) и длительными (сутки и более) приступами;

вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раза в месяц) кризами, проявляющимися острым малокровием мозга (простые и судорожные обмороки), подтвержденными документами.

Лица, подверженные обморокам, подлежат углубленному обследованию и лечению. Наличие вегетативно-сосудистой дистонии устанавливается только в тех случаях, когда не выявлено других заболеваний, сопровождающихся нарушениями функций вегетативной нервной системы. Граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту и военнослужащие при наличии обмороков вследствие других заболеваний или расстройств (инфекции, травмы, интоксикации и др.) освидетельствуются по соответствующим статьям расписания болезней. Лица, подверженные обморокам, не годны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.

В отношении военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, после перенесенного преходящего нарушения мозгового кровообращения, в соответствии со статьей 28 расписания болезней может быть вынесено заключение о необходимости предоставления освобождения или отпуска по болезни.

После перенесенного спонтанного (нетравматического) субарахноидального кровоизлияния в отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней заключение выносится по пункту "а", освидетельствуемых по графе III расписания болезней - по пункту "б", а при повторных субарахноидальных кровоизлияниях (независимо от этиологии) - по пункту "а".

При аневризмах и артериовенозных мальформациях сосудов головного и спинного мозга, явившихся причиной нарушения мозгового кровообращения, и невозможности оперативного лечения или при отказе от него освидетельствование проводится по пункту "а" независимо от степени выраженности остаточных явлений нарушений мозгового кровообращения и функций нервной системы.

После хирургического лечения по поводу аневризмы сосудов головного мозга, других сосудистых поражений головного или спинного мозга в отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней заключение выносится по пункту "а", а освидетельствуемых по графе III - по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от радикальности операции, ее эффективности, величины послеоперационного дефекта костей черепа, динамики восстановления нарушенных функций. При наличии дефекта костей черепа применяются соответствующие пункты статьи 81 расписания болезней.