Болезнь, ст.45

Здравствуйте уважаемые мед. специалисты! Прошу вас,пожалуйста, пояснить, что подразумевается под словом без в пункте "г" статьи 45: "варикозная болезнь нижних конечностей без венной недостаточности (I степень)". Этот пункт свидетельствует об отсутствии симптомов или же какие-либо легкие его формы( тяжесть в ногах,отеки). Если верно последнее, как ангиохирургом определяется степень ХВН - по внешним признакам(отеки и т.д), либо ставится в соответствии с исследованиями (УЗДГ и др), т.е. между I и II степенью должны быть разные формы отеков,к примеру. Второе, что хочется уточнить - по какой квалификации ставится диагноз в мед. учреждении. В пункте "в" данной статьи "посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха)" которая соответсвует I степени по Савельеву. Врачи, как я понимаю, ставят диагноз по своей медицинской классификации или же,если призывник направлен с актом от военкомата обязаны ставить диагноз согласно ст.45,руководствуясь Положением военно-врачебной экспертизы? Данные вопросы направлены на пояснения, чтобы самому можно было разобраться, какой степени соответствует диагноз во избежании обмана со стороны мед учреждения и военкомата. PS: классификация СЕАР в акте не указана. Pss: в пункте "г" "варикозная болезнь нижних конечностей без венной недостаточности( I степень)" и диагнозом "варикозная болезнь с явлениями хронической венной недостаточности I степени" явно прослеживается несоответствие или же можно поставить знак равно? Грамматическая ошибка или суть разная классификация в обеих случаях? Спасибо.

расписание болезней далеко не идеально

в нём используется отечественная классификация ХВН

Степень 1. Пациенты жалуются на чувство тяжести и боли в ногах, их беспокоят ночные судороги и преходящие отеки.

Степень 2. На нижних конечностях хорошо видны пигментные пятна, отеки уже стойкие. Появляется экзема мокнущая или сухая и липодерматосклероз.

Степень 3. У больного имеется открытая или зажившая трофическая язва.

тогда как во многих учреждениях хотят использовать иностранную классификацию СЕАР, почему то считая, что всё импортное лучше отечественного

Степень 0 – визуальных и пальпаторных признаков болезни вен нет;

Степень 1 – телеангиоэктазия;

Степень 2 –вены варикозно расширенные;

Степень 3 – наличие отеков;

Степень 4 – на нижних конечностях имеются гиперпигментация, венозная экзема, липодерматосклероз,

Степень 5 – При наличии зажившей язвы имеются кожные изменения;

Степень 6 – При наличии свежей язвы имеются кожные изменения.

при заполнении актов из военкомата конечно должны использовать отечественную терминологию

расписание болезней далеко не идеально

в нём используется отечественная классификация ХВН

 

Степень 1. Пациенты жалуются на чувство тяжести и боли в ногах, их беспокоят ночные судороги и преходящие отеки.

Степень 2. На нижних конечностях хорошо видны пигментные пятна, отеки уже стойкие. Появляется экзема мокнущая или сухая и липодерматосклероз.

Степень 3. У больного имеется открытая или зажившая трофическая язва.

 

тогда как во многих учреждениях хотят использовать иностранную классификацию СЕАР, почему то считая, что всё импортное лучше отечественного

 

Степень 0 – визуальных и пальпаторных признаков болезни вен нет;

Степень 1 – телеангиоэктазия;

Степень 2 –вены варикозно расширенные;

Степень 3 – наличие отеков;

Степень 4 – на нижних конечностях имеются гиперпигментация, венозная экзема, липодерматосклероз,

Степень 5 – При наличии зажившей язвы имеются кожные изменения;

Степень 6 – При наличии свежей язвы имеются кожные изменения.

 

при заполнении актов из военкомата конечно должны использовать отечественную терминологию

Благодарю за ответ, только остается непонятным, 1 степень отечественной классификации ХВН "Пациенты жалуются на чувство тяжести и боли в ногах, их беспокоят ночные судороги и преходящие отеки." соответствует ли ст. 45 п."в" "посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха)". Может главную роль при вынесени степени играют обследования (УЗДГ и др), нежели перечисленные выше симптомы?Как призывнику можно самому в этом разобраться,если что-то не договаривается в ст.45,поверив на слово врачу,либо же ст.45 полно раскрывает симптомы 1 и 2 степени?

1 степень отечественной классификации ХВН "Пациенты жалуются на чувство тяжести и боли в ногах, их беспокоят ночные судороги и преходящие отеки." соответствует ли ст. 45 п."в" "посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха)" - не соответствует, надо иметь 2 степень

. Может главную роль при вынесени степени играют обследования (УЗДГ и др), нежели перечисленные выше симптомы? - конечно, военкоматы в большей степени смотрят на инструментальные и лабораторные данные, чем на данные полученные при осмотре

Как призывнику можно самому в этом разобраться,если что-то не договаривается в ст.45,поверив на слово врачу,либо же ст.45 полно раскрывает симптомы 1 и 2 степени? - симптомы да, но не данные УЗДГ

1 степень отечественной классификации ХВН "Пациенты жалуются на чувство тяжести и боли в ногах, их беспокоят ночные судороги и преходящие отеки." соответствует ли ст. 45 п."в" "посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха)" - не соответствует, надо иметь 2 степень

 

. Может главную роль при вынесени степени играют обследования (УЗДГ и др), нежели перечисленные выше симптомы? - конечно, военкоматы в большей степени смотрят на инструментальные и лабораторные данные, чем на данные полученные при осмотре

 

Как призывнику можно самому в этом разобраться,если что-то не договаривается в ст.45,поверив на слово врачу,либо же ст.45 полно раскрывает симптомы 1 и 2 степени? - симптомы да, но не данные УЗДГ

Добрый вечер,врач-консультант! Данные УЗДГ "кровоток по венам н/к фазный,с частичной несостоятельностью клапанов v.saphena magna sinistra(остиал),клапаны других вен б/о." Ангиохирург поставил в акте диагноз"варикозная болезнь н/к стадии компенсации,ХВН обоих н/к 1 степени". Могу ли я рассчитывать на освобождение от призыва по данным исследованиям УЗДГ? Сомневаюсь,что при имеющихся сильно расширенных венах на икроножных мышцах и стопах(могу прислать фото), отеках и данных УЗДГ у меня 1 степень,где по Положению о военно-врачебной экспертизы указывается варикозная болезнь нижних конечностей без венной недостаточности (I степень) - ст.45 п."г". Имею ли я право получить 2 степень при имеющихся объективных и исследовательских данных?

Лучше всего будет, если прислать выписки и фото.

1 степень отечественной классификации ХВН "Пациенты жалуются на чувство тяжести и боли в ногах, их беспокоят ночные судороги и преходящие отеки." соответствует ли ст. 45 п."в" "посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха)" - не соответствует, надо иметь 2 степень

А здесь не совсем понятно. Обратимся к Положению военно-врачебной экспертизы ст .45 (далее Положение ВВЭ) и отечественной классификации ХВН, выложенной Вами выше.

Отечественная классификация: Степень 1. Пациенты жалуются на чувство тяжести и боли в ногах, их беспокоят ночные судороги и преходящие отеки - Положение ВВЭ: варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха);

Если же мы будем применять 2 степень отечественной классификации ХВН ко 2 степени Положения ВВЭ наблюдаем следующее: Степень 2. На нижних конечностях хорошо видны пигментные пятна, отеки уже стойкие. Появляется экзема мокнущая или сухая и липодерматосклероз. Ни о каких стойких отеках в Положении ВВЭ 2 степени ХВН не указывается,а о периодических отеках! плюс появляется экзема и т.д. что соответствует 3 степени ХВН Положения ВВЭ: варикозная болезнь отечно-индуративной формы с хронической венной недостаточностью III степени (отечность стоп и голеней, не исчезающая полностью за период ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи, отсутствие язв);

Ну и последняя 3 степень отечественной классификации ХВН - Степень 3. У больного имеется открытая или зажившая трофическая язва соответствует 3 степени Положения ВВЭ:варикозная болезнь нижних конечностей индуративно-язвенной формы с хронической венной недостаточностью III степени (недостаточность клапанов глубоких, подкожных и коммуникантных вен с наличием постоянной отечности, гиперпигментации и истончения кожи, индурации, дерматита, язв и постъязвенных рубцов);

Лично у меня сложилось мнение, что такая путаница(по симптомам ! т.к. выше Вы уже написали,что еще по данным УЗДГ различается,что не указано в Положении ВВЭ и появляется необходимость обращаться к специалистам за пояснением,как делаю я, другие получается без достаточной информации спокойно могут быть обмануты) сделана намеренно, чтобы больше людей,имеющих на то законное основание освободиться от службы в армии, призвать.

А вот 0 степень Отечественной классификации ХВН: Степень 0. Симптомы хронической венозной недостаточности отсутствуют как раз таки соответствуют Положению ВВЭ:варикозная болезнь нижних конечностей без венной недостаточности (I степень); Призывников просто переиграли, ну Бог им судья. Подправьте меня,если я в чем-то заблуждаюсь. Как я написал, после прочтения данных документов у меня сложилось такое мнение.

- - - Добавлено - - -

Лучше всего будет, если прислать выписки и фото.

[ATTACH=CONFIG]158582[/ATTACH] Вот анамнез и данные объективного исследования, а результаты специальных исследований и диагноз слово в слово описаны выше.

и фото.

[ATTACH=CONFIG]158588[/ATTACH][ATTACH=CONFIG]158589[/ATTACH][ATTACH=CONFIG]158590[/ATTACH] еще есть фотки,но только три пишет,что можно выложить

;7385577'][ATTACH=CONFIG]158588[/ATTACH][ATTACH=CONFIG]158589[/ATTACH][ATTACH=CONFIG]158590[/ATTACH] еще есть фотки' date='но только три пишет,что можно выложить[/quote']

 

[ATTACH=CONFIG]158591[/ATTACH][ATTACH=CONFIG]158592[/ATTACH] такс вот еще парочку ) и это только после 1 часа ходьбы..

снимки красивые, могу ещё добавить, что у Вас скорее всего ещё имеется плоскостопие 2-3 ст., рекомендую выполнить рентген стоп

снимки красивые, могу ещё добавить, что у Вас скорее всего ещё имеется плоскостопие 2-3 ст., рекомендую выполнить рентген стоп

Понятно,спасибо. А что скажите насчет степени ХВН на Ваш взгляд по имеющимся объективным и данным УЗДГ? А плоскостопие 2 ст. тоже категории годности В,сейчас вроде только 3ст.? Пройду рентген,попозже отпишусь о результатах.

А что скажите насчет степени ХВН на Ваш взгляд по имеющимся объективным и данным УЗДГ? - вполне перспективно

А плоскостопие 2 ст. тоже категории годности В,сейчас вроде только 3ст.? - только 3-я, рекомендую выполнить рентген для уточнения