Сколеоз

Ренген 2008 года.

Отмечается тел позвонков с угловым искревлением на уровне Th7 (угол искревления по фергюсону равно 5 градусов. Отмечается уменьшение высоты передних отделов тел Th5-Th9 позвонков. Сколеоз I степени. Остеохондропатия тел Th5-Th9 позвонков.

Прошу врача-консультанта ответить годен я или нет?

Годен..угол искривления должен быть от 11 градусов.

Статья распиcания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе

I графа II графа III графа IV графа

66. Болезни позвоночника и их последствия (кроме врожденных деформаций и пороков развития):

а) со значительным нарушением функций; Д Д Д НГ

б) с умеренным нарушением функций; В В В НГ

в) с незначительным нарушением функций; В В Б ПС, МП СС - ИНД НГ

г) при наличии объективных данных без нарушения функций Б - 3 Б А ПС, МП - ИНД ВДВ НГ НГ

К пункту "а" относятся:

инфекционный спондилит с частыми (3 и более раза в год) обострениями;

травматическая спондилопатия (болезнь Кюммеля);

спондилолистез III-IV степени (смещение больше половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника;

деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника, сопровождающийся нестабильностью;

деформирующий спондилез грудного и поясничного отделов позвоночника, сопровождающийся глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, а также полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3 месяцев в год) стационарного лечения без стойкого клинического эффекта;

фиксированные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков и их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (кифозы, сколиозы IV степени и др.) и сопровождающиеся резкой деформацией грудной клетки (реберный горб и др.) и дыхательной недостаточностью III степени по рестриктивному типу.

К пункту "б" относятся:

остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу;

инфекционный спондилит с редкими обострениями;

распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений с болевым синдромом;

спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка соответственно) с болевым синдромом;

состояния после удаления межпозвонковых дисков для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.

Для умеренной степени нарушения функций характерны слабость мышц конечностей, быстрая их утомляемость, парезы отдельных групп мышц без компенсации их функций, а также слабость тазовых сфинктеров.

К пункту "в" относятся:

фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.);

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел 3 и более позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций.

Для незначительной степени нарушения функций характерны двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижением мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.

Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника - выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.

Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:

нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции);

снижение высоты межпозвонкового диска;

отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;

смещения тел позвонков (передние, задние, боковые), определяемые при стандартной рентгенографии;

патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);

сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений.

При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры. Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого. Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "в".

Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень - 1-10 градусов, II степень - 11-25 градусов, III степень - 26-50 градусов, IV степень - более 50 градусов (по В.Д.Чаклину).

К пункту "г" относятся:

искривления позвоночника, в том числе остеохондропатический кифоз (конечная стадия заболевания);

изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций.

Бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля) не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует военной службе, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими и другими исследованиями.

В норме расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3-4 см, а при запрокидывании головы (разгибании) уменьшается на 8-10 см. Расстояние между остистыми отростками VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5-7 см по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5-6 см при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах возможны в пределах 25-30 градусов от вертикальной линии.

Для освобождения от призыва сколиоз нужно иметь 2 степени, то есть 11 и более градусов.

Освободиться по кифозу не реально, так как его достаточная степень на практике не встречается.

Для освобождения от призыва нужно иметь остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза, такого я ещё не видел у наших посетителей.

в 2005 году ортопед ставил диагноз остеохондропатия позвоночника с клиновидной деформацией тел Th6,7,8 без нарушения функций.

в 2008 году ортопед без снимков поставил диагноз кифосколиоз грудного отдела позвоночника 2 степени.

Прошу врача-консультанта ответить на это.

в 2008 году ортопед без снимков поставил диагноз кифосколиоз грудного отдела позвоночника 2 степени. - это значит, что сколиоз 2 степени, поэтому должны освободить от призыва

в 2008 году ортопед без снимков поставил диагноз кифосколиоз грудного отдела позвоночника 2 степени. - это значит, что сколиоз 2 степени, поэтому должны освободить от призыва

Уважаемый Врач-консультант, кифосколиоз грудного отдела позвоночника 2 степени - это не обязательно сколиоз 2 ст., а возможно кифоз 2 ст., сколиоз 1 ст., так как диагноз ставится по большей степени, или вообще при кифосколиозе 2ст. (не важно какая степень больше кифоза или сколиоза) освобождают от призыва?

Подскажите пожалуйста.

1)Рентген позвоночника надо обязательно делать лёжа и стоя?

2)Если врач в рентген кабинете откажется делать стоя или лёжа? Могу ли я потребовать сделать в обоих положениях?

Если например мне сделают снимок только стоя, а в военкомате откажутся принимать заключение по снимкам стоя, что тогда делать, настаивать на заключении врачей по снимку стоя?

3)Диагноз ставится по снимкам лёжа или стоя? Если ставится по снимкам лёжа (как меня убеждал хирург в военкомате), то зачем делается снимок стоя?

4)У меня имеются старые снимки позвоночника (от 2005г.) стоя и лёжа.

В заключении написано:

Сколиоз грудопоясничного отдела с левосторонней основной дугой Th1-L1, величиной 158* (угол кобба 22*) с ротационным смещением Th3, Th4. Смещение высоты позв. дисков Th8-Th9-Th10

При устранении орт. нагрузки определяется коррекция основной дуги по 12* (угол Кобба в положении лёжа 10*)

Заключение:

Сколиоз грудного отдела позвоночника II степени.

Лёжа 10*, стоя 12* - правильно ли вынесен в таком случае диагноз?

5) Если вдруг после нового рентгена (снимкам, которые имеются уже 3 года) на одном из снимков, лежа или стоя, угол Кобба окажется больше/меньше, чем на другом, по какому из них определяется степень сколиоза?

6) Я так понял, что в 66-й статье расписания болезней, указано фиксированный сколиоз, если угол искривления изменяется в разных положениях (стоя/лёжа), то это не фиксированный сколиоз... значит не попадает под 66-ую статью? И как тогда определяется категория годности?

1)Рентген позвоночника надо обязательно делать лёжа и стоя? - лучше всего делать стоя, тогда угол будет больше. Но военкоматы любят требовать снимки лёжа.

2)Если врач в рентген кабинете откажется делать стоя или лёжа? Могу ли я потребовать сделать в обоих положениях? - лучше пусть сделает стоя, на снимки лёжа Вас направит уже военкомат

Если например мне сделают снимок только стоя, а в военкомате откажутся принимать заключение по снимкам стоя, что тогда делать, настаивать на заключении врачей по снимку стоя? - попробуйте

3)Диагноз ставится по снимкам лёжа или стоя? Если ставится по снимкам лёжа (как меня убеждал хирург в военкомате), то зачем делается снимок стоя? - потому что лёжа угол уменьшается и воекноматам легче наглеть

4)У меня имеются старые снимки позвоночника (от 2005г.) стоя и лёжа.

В заключении написано:

Сколиоз грудопоясничного отдела с левосторонней основной дугой Th1-L1, величиной 158* (угол кобба 22*) с ротационным смещением Th3, Th4. Смещение высоты позв. дисков Th8-Th9-Th10

При устранении орт. нагрузки определяется коррекция основной дуги по 12* (угол Кобба в положении лёжа 10*)

Заключение:

Сколиоз грудного отдела позвоночника II степени.

Лёжа 10*, стоя 12* - правильно ли вынесен в таком случае диагноз? - 12 или 22?

5) Если вдруг после нового рентгена (снимкам, которые имеются уже 3 года) на одном из снимков, лежа или стоя, угол Кобба окажется больше/меньше, чем на другом, по какому из них определяется степень сколиоза? - по тем, которые Вам выполннили по акту

6) Я так понял, что в 66-й статье расписания болезней, указано фиксированный сколиоз, если угол искривления изменяется в разных положениях (стоя/лёжа), то это не фиксированный сколиоз... значит не попадает под 66-ую статью? И как тогда определяется категория годности? - в Расписании болезней нет указания, стоя или лёжа делать снимки позвоночника.

Да 22* стоя... это я с коррекцией 12* перепутал

Спасибо большое

22 градуса - это вполне приличный сколиоз, с ним должны освобождать от призыва.